Les mutuelles d'Entreprise... Prise en charges - Santé

Grenouille

Lisez bien vos contrats de Mutuelle d'Entreprises qui, censément, sont négociés au mieux pour vous offrir un max de prise en charge....

J'ai eu la surprise lors de mon accouchement, d'apprendre que l'hospitalisation pour maternité en chambre simple n'est prise en charge qu'à partir du 6ème jour (Or, l'hospitalisation en maternité ne dure que 3 jours)
Suite à mon insistance, ils ont accepté de me prendre en charge vu les complications (césarienne, urgences toussa).

Enfin, je précise que je paye 50 € par mois et que mon employeur également.... pour 100 € par mois (1.200 € à l'année) et sachant qu'on est environ 400 employés et que l'adhésion est obligatoire.......

Bravo la prise en charge....

Miette

Oui...la belle initiative du gouvernement

on impose aux entreprises d'offrir une mutuelle à tous les salariés (ce qui en soit, pourrait me convenir...encore que ça me fait vraiment peur car ça préfigure ce qui se passe aux USA...si tu n'as plus de boulot, plus de mutuelle...et donc, je me dis que la sécu va de moins en moins rembourser..et que sans mutuelle tu pourras plus te soigner)..

donc je reviens on impose aux entreprises....et ceux qui avaient déjà, le 30 novembre 2013 on décide que ça sera imposable avec effet rétroactif !!

bref....encore un truc qui aurait pu être bien et qui est gâché par ce gouvernement (ça aurait pu être un autre gouvernement)

Grenouille

euh... Tu confonds les deux débats là

Je m'insurge pas contre le gouvernement, je m'insurge contre les prises en charge de la mutuelle.

Je travaille pas au gouvernement, c'est pas lui qui a négocié mon contrat d'Entreprise.... C'est mon employeur....

Miette

Citation de: Grenouille le 28 novembre 2014 à 13:53:25

euh... Tu confonds les deux débats là

Je m'insurge pas contre le gouvernement, je m'insurge contre les prises en charge de la mutuelle.

Je travaille pas au gouvernement, c'est pas lui qui a négocié mon contrat d'Entreprise.... C'est mon employeur....

je confonds dans le sens (mélange mais pas par erreur)....ça m'a juste fait rebondir sur cette histoire de mutuelle obligatoire....et effectivement, sur les choses qui y sont associées...je clos mon "hors sujet"

Grenouille

Je te rassure, moi aussi j'ai bondi

Mais au prix qu'on paye on attend un minimum de prise en charge.....

fmbr

Bien joué les négociateurs, "oui oui il y a la prise en charge de la chambre individuelle incluse", sauf que c'est au delà d'une période qui ne concerne peut être que 1% des cas. Comme quoi les petites lignes sont toujours bien présentes dans les contrats d'assurance.

C'est que pour la maternité ou c'est pour les hospitalisations en général ?

Sinon c'est sur que Miette a raison, mis à part les hospitalisations lourdes, la sécu ne rembourse plus en moyenne que 20 à 30% des frais médicaux. Le reste est à la charge de mutuelles quand on a la chance et les moyens d'en avoir. Privatisation en douceur sans que personne ne s'en rende compte.

Mildiou

Accoucher dans un hôpital, c'est un luxe (c'est du moins ce que te dit ta mutuelle)

Pour la loi, elle a été votée par le précédent gouvernement mais l'actuel se gardera bien d'y toucher, elle les arrange bien...
Et je rejoins l'avis de Miette sur la dérive que ça engendre

Grenouille

On s'américanise

Citation de: Mildiou le 28 novembre 2014 à 14:13:30

Accoucher dans un hôpital, c'est un luxe (c'est du moins ce que te dit ta mutuelle)

Pour la loi, elle a été votée par le précédent gouvernement mais l'actuel se gardera bien d'y toucher, elle les arrange bien...
Et je rejoins l'avis de Miette sur la dérive que ça engendre

La loi, elle les arrange bien oui, quels qu'ils soient... Puis bon, celui qui trouve une différence de gouvernance entre le précedent et l'actuel, il est fort

M'enfin....

Comme dit FMBR

Citation de: fmbr le 28 novembre 2014 à 14:05:33

Bien joué les négociateurs, "oui oui il y a la prise en charge de la chambre individuelle incluse", sauf que c'est au delà d'une période qui ne concerne peut être que 1% des cas. Comme quoi les petites lignes sont toujours bien présentes dans les contrats d'assurance.

C'est que pour la maternité ou c'est pour les hospitalisations en général ?

Sinon c'est sur que Miette a raison, mis à part les hospitalisations lourdes, la sécu ne rembourse plus en moyenne que 20 à 30% des frais médicaux. Le reste est à la charge de mutuelles quand on a la chance et les moyens d'en avoir. Privatisation en douceur sans que personne ne s'en rende compte.

Je parle pour mon cas récent, soit la maternité. Je touche du bois, on n'est jamais hospitalisés dans la famille. On est des costauds

mais si ça arrive un jour, je sens qu'on va avoir des surprises

Hottuna

Avant de lancer des lois à la con pour soit disant faire du social, faut voir ce que ça engendre en aval....
A partir du moment ou tout le monde serait couvert, pourquoi conserver des chambres à 2 lits ?
Faudrait alors construire des hôpitaux

fmbr

Citation de: Hottuna le 28 novembre 2014 à 14:22:14

Avant de lancer des lois à la con pour soit disant faire du social, faut voir ce que ça engendre en aval....
A partir du moment ou tout le monde serait couvert, pourquoi conserver des chambres à 2 lits ?
Faudrait alors construire des hôpitaux

Ou alors tu te fais hospitaliser aux Beaumettes:

Citer

Article 716

Modifié par LOI n°2009-1436 du 24 novembre 2009 - art. 87

Les personnes mises en examen, prévenus et accusés soumis à la détention provisoire sont placés en cellule individuelle. Il ne peut être dérogé à ce principe que dans les cas suivants :

1° Si les intéressés en font la demande ;

2° Si leur personnalité justifie, dans leur intérêt, qu'ils ne soient pas laissés seuls ;

3° S'ils ont été autorisés à travailler ou à suivre une formation professionnelle ou scolaire et que les nécessités d'organisation l'imposent.

Charito

La loi sur la cellule individuelle fait chaque année l'objet d'un report d'application. On l'a entendu hier soir au JT sur le reportage des prisons en Allemandes.

Mais c'est hors sujet

Oui .. on s'américanise et surtout on se mondialise. Les capitaux cherchent des créneaux rentables où s'investir . La santé et l'assurance sont hautement lucratives.

C'est sur que ce changement va faire mal.

Alexxx

Hello les gens !

Je suis d'accord avec Miette .... avec la généralisation de la mutuelle entreprise, obligatoire dans toutes les entreprises en 2016, le gouvernement fait semblant de "faire du social". Et ouiiii il y a beaucoup d'avantages et pour l'employeur ("avantages fiscaux") et pour l'employé ("tout le monde sera couvert") ET pour l'État surtout, qui remboursera de moins en moins ... discrètement (

)...

Pour la prise en charge, je sais que toutes les mutuelles entreprise devront au moins couvrir des garanties minimales, le panier minimum de soins et l'hospitalisation compte parmi les garanties a minima. La mutuelle entreprise couvrira en tout cas l'intégralité du forfait journalier hospitalier, du ticket modérateur pour les soins remboursables par la Sécu, les soins dentaires à 125 % et les soins optiques en fonction d'un montant fixé .... Bon, c'est clair que ça a l'air cool, lorsqu'on lit tout ça, mais en fin compte, on le sait tous que les tarifs de convention, sur lesquels se basent les remboursements, sont biiiien loins des tarifs réels... Donc encore une fois un dispositif soit disant bénéfique pour le peuple... Et au pire, on nous dit, que si la prise en charge de la mutuelle entreprise ne nous satisfait pas, alors on peut toujours encore souscrire une surcomplémentaire

Dure dure ....

PikaPi

La mutuelle d'entreprise va bientôt arriver à mon boulot, j'ai pas encore eu le temps de me pencher sur les spécificités du contrat... je crois qu'on est un petit peu à la bourre à ce niveau-là d'ailleurs

Enfin, ce n'est pas de mon ressort.
Je crois que ce n'est pas nouveau pour l'état qui rembourse de moins en moins malheureusement... je ne m'étais jamais vraiment penché sur le problème de ma mutuelle vu que je n'ai jamais eu de problèmes de santé spécifiques mais vu que je commence à avoir mal aux yeux depuis quelques mois (tout le temps sur un ordi au boulot, et même quand je suis en congé... j'y passe un certain temps

, ou alors je regarde des films), je vais peut-être en prendre une pour m'acheter des lunettes. A voir, il faudra que je prenne le temps d'y réfléchir...
Sinon, si il y en a qui sont un peu perdus concernant la mutuelle obligatoire, j'ai lu cet article qui donne pas mal d'infos utiles sur les conditions de refus de la mutuelle obligatoire.
Enfin, dans tous les cas, on retiendra qu'il faut mieux être en bonne santé... alors, n'oubliez pas vos 5 fruits et légumes par jour

(à titre personnel, j'évite tout de même certains fruits du grand commerce...).

Dafnee

J’ai reçu les documents pour adhérer à la mutuelle d’entreprise dès janvier 2016. J’ai vérifié les garanties et elles sont nulles en optique et en dentaire. Je n’ai pas le choix, je dois prendre une surcomplémentaire santé si je veux être remboursée pour mes lunettes.

J’ai commencé [modéré : pub] en ligne et j’ai trouvé plusieurs surcomplémentaires à des tarifs raisonnables. Je vais en prendre une avant la fin décembre

Dommage, la loi n’impose pas au patron de choisir des garanties égales à celles de l’ancienne mutuelle de son employé.

Mildiou

Dafnee, fais moi plaisir, va te jeter aux Goudes

fmbr

Citation de: Mildiou le 09 novembre 2015 à 20:42:29

Dafnee, fais moi plaisir, va te jeter aux Goudes

Après une soupe d'esques

Zoé Ciredutemps

Citation de: fmbr le 09 novembre 2015 à 21:08:35

Citation de: Mildiou le 09 novembre 2015 à 20:42:29
Dafnee, fais moi plaisir, va te jeter aux Goudes

Après une soupe d'esques

Non mais vous leur voulez du mal aux poissons, vous !

Marielabeille

Vous remarquerez que certains placeurs de liens jouent finement leur jeu quand même, car "elle" a livré une information intéressante : les complémentaires employeurs n'ont pas forcément les mêmes garanties que celles que les salariés prennent de leur côté, et il n'y a pas d'obligation de déployer les mêmes garanties. Les salariés qui vont "bénéficier" d'une mutuelle ont donc intérêt à regarder un peu les garanties pour voir s'ils ont besoin d'une surcomplémentaire.

Grenouille

Elles sont obligatoires les mutuelles d'entreprise.....

Je voulais pas adhérer et j'ai pas eu le choix

même pour le niveau de prise en charge......

fmbr

On assiste à une privatisation du remboursement des soins courants pour les salariés. Welcome in America